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Friedrich-Ebert-Str. 44, 26954 Nordenham 04731–4202 viktoria-apo-nordenham@pharma-online.de

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durchgehend geöffnet

Pflegehilfsmittel Antrag

Jeder Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 bis 5 hat in Deutschland einen gesetzlichen Anspruch auf kostenfreie Pflegehilfsmittel bis zu 40 Euro im Monat (vorübergehend wegen der Corona-Pandemie 60 Euro), sofern er im häuslichen Umfeld betreut wird. Pflegehilfsmittel können z. B. Bettschutzeinlagen, Vinylhandschuhe, Desinfektionsmittel, Schutzschürzen und Mundschutz sein. Bestellen Sie einfach die ausgewählten Pflegehilfsmittel und lassen Sie sich diese nach Hause liefern. Die Rechnung leiten wir an Ihre Pflegekasse weiter.

Ihr Ansprechpartner

Susanne Wieting

Tel.:04731–4202
Fax:04731–23187
E-Mail:viktoria-apo-nordenham@pharma-online.de

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    Geburtsdatum

    Ich beantrage die Kostenübernahme für:

    zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel – Produktgruppe (PG 54) – bis maximal des monatlichen Höchstbetrages nach § 40 Abs. 2 SGB XI / bei Beihilfeberechtigung bis maximal der Hälfte des monatlichen Höchstbetrages nach § 40 Abs. 2 SGB XI. Dar-über hinausgehende Kosten werden von mir selbst getragen.

    zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel

    zutreffendes bitte ankreuzen.

    saugende Bettschutzeinlagen Einmalgebrauch (54.45.01.0001)

    Fingerlinge (54.99.01.0001)

    Einmalhandschuhe (54.99.01.1001)

    Mundschutz (54.99.01.2001)

    Schutzschürzen - Einmalgebrauch (54.99.01.3001)

    Schutzschürzen - wiederverwendbar (54.99.01.3002)

    Händedesinfektionsmittel (54.99.02.0001)

    Flächendesinfektionsmittel (54.99.02.0002)

    Pflegehilfsmittel zur Körperpflege/Körperhygiene (PG 51) unter Abzug eines Eigenanteils von 10 v. H., soweit keine Befreiung nach § 40 Abs. 3 Satz 5 SGB XI vorliegt.

    saugende Bettschutzeinlagen – wiederverwendbar (51.40.01.4)

    Schiff